青海医疗考试 临床内科知识：肥厚型心肌病实验室及其他检查
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肥厚型心肌病实验室及其他检查：
1.X线检查
心脏大小正常或增大，心脏大小与心脏及左心室流出道之间的压力阶差呈正比，压力阶差越大，心脏亦越大。心脏左心室肥厚为主，主动脉不增宽，肺动脉段多无明显突出，肺淤血大多较轻，常见二尖瓣钙化。
2.心电图
由于心脏缺血，心肌复极异常，ST-T改变常见，左心室肥厚及左束支传导阻滞也较多见，可能由于室间隔肥厚与心肌纤维化而出现Q波，本病也常有各种类型心律失常。
3.超声心动图
是一项重要的非侵入性诊断方法。主要表现有：
①室间隔异常增厚，舒张期末的室间隔厚度>15mm。
②室间隔运动幅度明显降低，一般≤5mm。
③舒张期室间隔厚度与左室后壁厚度之比值≥1.3。
④左心室收缩末内径比正常人小。
⑤收缩起始时间室隔与二尖瓣前叶的距离常明显缩小。
⑥二尖瓣收缩期前向运动，向室间隔靠近，在第二心音之前终止。
⑦主动脉收缩中期关闭，可能由于收缩早期血流速度快，收缩后期由于梗阻加重而血流速度突然减慢，产生吸引作用所致。以上7项应综合分析，方能得出正确结论，应注意高血压病，甲状腺机能低下，均可引起类似表现。
4.心导管检查及心血管造影
心导管检查，左心室与左心室流出道之间出现压力阶差，左心室舒张末期压力增高，压力阶差与左心室流出道梗阻程度呈正相关。心血管造影，室间隔肌肉肥厚明显时，可见心室腔呈狭长裂缝样改变,对诊断有意义。
例题：
肥厚型心肌病的临床诊断主要依据
A.超声心动图检查示室间隔增厚，舒张期其厚度与左室后壁厚度之比值≥1.3
B.心电图出现异常Q波
C.在胸骨左缘3～4肋间可闻及收缩期杂音
D.心绞痛症状
E.心脏有舒张功能障碍
正确答案：A
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