2016护理知识点：妊娠合并心脏病（三）
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一、妊娠、分娩对心脏病的影响
1.妊娠期
血容量约增加35%~45%，至孕32～34周达高峰;心率增快，心排血量增加20～40%。子宫增大，膈肌上升使心脏向上向左移位和大血管扭曲，更易使心脏病孕妇发生心衰。
2.分娩期
分娩期加重心脏负担。
产程：每次宫缩回心血量增加，心排血量增加20%。
第二产程：除宫缩外，产妇屏气用力，肺循环压力增高，内脏血液涌向心脏。此期心脏负责最重。
第三产程：胎儿胎盘娩出后，血窦内血液大量进入体循环，回心血量剧增。子宫迅速缩小，腹压骤降，内脏血管扩张，大量血液流向内脏，回心血量又严重减少，易发生心衰。
3.产褥期
孕妇产后1～2日内，由于子宫缩复，大量血液进入体循环，加之产妇体内组织潴留的大量液体回到体循环，血容量再度增加，也易引起心衰。
其中，心脏病孕妇可能发生的并发症：心衰、感染性心内膜炎、缺氧及发绀、栓塞等。
二、心脏病孕产妇最危险的时期
妊娠32～34周、分娩期及产褥期最初3日内，心脏负担最重，是心脏病孕产妇最危险的时期，极易发生心力衰竭。
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