中医学专业知识：中医外科之石疽
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一、石疽的概述
石疽是发生于浅表淋巴结的恶性岩肿，形如桃李或鸡卵，皮色不变，肿块坚硬有弹性或坚硬如石，难消难溃，不痒不痛而得名。属于阴疽的范畴。相当于西医的恶性淋巴瘤。
二、石疽的病因
(一)外感邪毒，素体正气不足，易感寒湿痰浊之邪;或因正气内亏，不能抵御放射性物质及有害化学物质的侵袭。这些阴毒物质伤害机体，使气机郁滞，寒湿痰浊之邪凝聚，结于颈项及腹股沟等处，形成局部的寒痰凝聚性肿块.此外，寒邪伤气，湿浊伤脾，使气血化生障碍，可形成气血亏损之症。
(二)肝脾郁结，情志内伤或饮食伤脾，瘀血伤肝，都可使肝脾气机郁结。肝气郁结可产生郁气郁火，脾气郁结可发生湿浊痰邪。以致气郁火郁痰郁，循经结于体表肝经部位而形成肿块。另外，肝脾郁结，导致肝不藏血，脾不生血，而肝脾亏损，气血俱虚，可发生贫血及肝脾肿大。
(三)肝肾亏损，若因先天不足或后天调摄不慎，而致肝肾亏损，精血不足，一则气虚易感受邪毒，精血不足可使虚火内生。气虚不固及虚火都可使腠理开泻，而盗汗不止，虚火炼液成痰，痰火互结，而成为淋巴结肿块。
三、石疽的症状
多数患者在早期表现为无痛性颈部淋巴结肿大，以后其他部位的淋巴结亦陆续发现肿大。淋巴结可以黄豆到枣大，中等硬度，坚韧，一般与皮肤不粘连;初期和中期互不融合，可活动，晚期淋巴结可长大，或相互融合，可大如拳头，且与皮肤粘连，患部皮肤可现青筋或黑色斑片;肿块溃破无脓，时流污浊血水，创面经久不愈。
四、石疽的的治疗
(一)寒痰凝聚证：治宜温化寒痰，散结消肿。方选阳和汤加减。阳虚，可选加仙茅、仙灵脾、制附子;若痰结难化，可选加二陈汤、猫爪草、远志等。
(二)气郁痰凝证：治宜疏肝解郁，化痰软坚。方选舒肝溃坚汤加减.若气郁甚，可加橘核、槟榔、远志，亦可加浙贝母、川贝母、法半夏、枳实等行气化痰药。气郁化火血瘀者，加黄芩、栀子、黄柏等清热药以及土鳖虫、猫爪草、蚤休等软坚散结药。
(三)痰热瘀阻证：治宜清热化痰，解毒消肿。方选清肝芦荟丸加减。
(四)气血亏损证：治宜益气补血化痰。方选香贝养荣汤加减。
五、石疽的的预防与护理
(一)石疽的淋巴结肿块，不仅局限于颈部，而且泛发全身。因此，除注意局部肿块的观察和治疗外，还应密切注意有无纵隔、胸腔、腹腔内等淋巴结肿大及相应的症状，同时给予合理的治疗。
(二)对发热患者应加强营养，并加强支持疗法，以补充消耗的能量。
(三)外敷消除肿块的药物，勿用过于刺激性药物，以免造成局部皮炎。
(四)肿块溃破后，要注意保持引流通畅，勿使污血毒气浸渍和侵袭组织。
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