2016护理知识备考:胎盘早期剥离的概述及临床表现
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一、胎盘早期剥离的概述
妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离,称为胎盘早剥。
二、胎盘早期剥离的临床表现
1.轻型
以外出血为主,一般胎盘剥离面不超过胎盘的1/3,多见于分娩期。主要症状为阴道流血,出血量较多,色暗红,可伴有轻度腹痛或无明显腹痛,病人的贫血不显著。子宫软,压痛不明显或仅有轻度局限性压痛(胎盘早剥部)。其大小与妊娠月份相符,胎位、胎心音清楚,但如出血量较多,则胎心率可有改变。
2.重型
以隐性出血为主,胎盘剥离面超过1/3,同时有较大的胎盘后血肿,多见于重度妊高征。主要症状为突然发生的持续性腹痛及腰酸、腰痛,严重时可有恶心、呕吐,以至出冷汗、面色苍白,脉弱、血压下降等休克状态。子宫触诊硬如板状,有压痛,尤以胎盘附着处最为明显,子宫比妊娠月份大。偶见宫缩,但子宫于间歇期不能很好放松,而处高张状态,因此胎位摸不清楚。如胎盘剥离面超过1/2以上,胎儿多因严重缺氧而死亡,故重型患者的胎心多已消失。
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