中公 发表于 2016-6-19 14:31:17

中医学专业知识:中医外科之瘿气

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【导读】
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一、瘿气的概念
瘿气是颈前瘿囊弥漫性肿帐或肿硬结块,这类肿胀和忡块可随吞咽动作上下移动。患者可伴有消谷善饥、易怒、易出汗、眼球突出等全身症状。
二、瘿气的病因
患者可由情志不畅致肝气郁结,气郁化火。或由于素体肝肾亏损,一则血不柔肝而肝失所养,疏泄不利,而致气郁、火郁;另外,肝肾阴液不足,阴虚则阳亢,亦可化火。此外,外感风热痰邪,亦可耗伤阴血,而加重阴虚阳亢。
二、瘿气的症状
起病缓慢,或在强烈精神刺激、劳累、外伤、感染等诱因之后突然发病。患者不但具有心动过速、怕热、多汗、低热、闭目两手平伸震颤等症状,而且有甲亢突眼症、甲状腺弥漫性肿大、局限性皮肤粘液水肿三大特征。
由于年龄、性别、病程久暂及个体差异,其临床表现程度亦有不同。一般女性患者心慌、乏力、情绪不稳等表现突出;男性患者常以多食易饥、消瘦、乏力等为主诉,老年患者则多心慌、消瘦及淡漠。年轻人甲状腺肿大较明显,老年人往往不显著。
三、瘿气的治疗
肝郁火旺证:治宜疏肝解郁,泻火养阴。
方选:龙胆泻肝汤合一贯煎。若心火旺,可加川黄连、莲子心,胃火炽,可加生石膏,知母、石斛。实热内结,可加生大黄、芒硝以通便泻热。
阴虚阳亢证:治宜滋阴潜阳,平肝息风。
方选:羚角钩藤汤加减。加养阴、镇静、安神之品,如玄参、石斛、花粉、知母、牡蛎、龙骨、远志、夜交藤、柏子仁、五味子、鳖甲、龟版等。
五、瘿气的预防与护理
(一)用碘化物防治地方性甲状腺肿时,剂量不宜过大,否则易患碘甲亢。
(二)甲亢妇女不宜受孕,早孕者尽量作人工流产,如必须保留妊娠,可用药物和手术治疗。否则有出现新生儿甲亢的可能。
(三)突眼较重,眼睑不宜闭合,易使角膜干燥或遭异物刺激。应戴防护眼罩,为避免强光刺激,外出应戴茶色眼镜。
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