2016妇科护理知识：各种流产的治疗方法（2）
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1.稽留流产
因为胚胎组织可能机化，与子宫壁紧密粘连，造成刮宫困难。稽留时间过久，可能发生凝血机制障碍，导致DIC，造成严重出血。
(1)处理前检查血常规、出凝血时间、血小板计数、血纤维蛋白原、凝血酶原时间、凝血块观察试验及血浆鱼精蛋白副凝试验等，并作好输血准备。
(2)凝血功能正常者，可口服己烯雌酚5～10mg，每日3次，共5日，以提高子宫肌对缩宫素的敏感性。子宫小于12孕周者，可行刮宫术。子宫大于12孕周者，可静脉滴注缩宫素，也可用前列腺素或利凡诺等进行引产。
(3)如果患者出现凝血功能障碍，应尽早使用肝素、纤维蛋白原及输新鲜血等，待凝血功能好转后，再行引产或刮宫。
2.习惯性流产
如果有习惯性流产史，应在怀孕前进行必要检查，包括：女方生殖道检查及卵巢功能检查、男方的精液检查及夫妇双方染色体检查与血型鉴定。查出引起流产原因，尽可能于怀孕前治疗。宫颈内口松弛者应在妊娠前行宫颈内口修补术，或于妊娠14～18周时行宫颈内口缝扎术。
3.流产感染
多为不全流产合并感染，首先控制感染。如果流血不多应控制感染后再行刮宫，清除宫腔残留组织。如果流血量多，静脉给予广谱抗生素及输血的同时，用卵圆钳将宫腔残留组织夹出，减少出血，忌用刮匙全面搔刮宫腔，避免感染扩散。手术后继续应用抗生素，待感染控制后再行彻底刮宫。如果已合并感染性休克，应积极纠正休克。如果感染严重或腹、盆腔有脓肿形成时，应手术引流，必要时考虑切除子宫。
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