中医学专业知识：中医外科之气瘿
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一、气瘿的概念
气瘿是以颈前瘿囊漫肿，按之软而有囊性感，似其内有气积，又因其肿块可随喜怒而消长，因而得名。
二、气瘿的病因
(一)水土因素：饮食不节，碘缺乏，由于长期居住高原山区，饮用水缺乏碘，而患本病。
(二)先天不足与冲任失调，肾为先天之本，本即生殖细胞、种质细胞。由于胚胎发育及遗传因素等，致使甲状腺缺乏甲状腺激素合成所必需的某些酶，造成甲状腺激素的相对不足，而刺激垂体分泌更多的TSH，使甲状腺增生肥大。
(三)情志因素：内因情志不畅，忧怒无节，气化失调，升降障碍，营运阻塞。
三、气瘿的症状
地方性甲状腺肿，早期为甲状腺弥漫性肿大，日久可形成结节。漫肿或结节都可随吞咽动作上下移动。肿块质地柔软，表面光滑，但在广泛钙化时，可质地坚硬。肿块长大，尤其是向胸骨后发展时，则出现各种压迫症状。压迫气管，引起呼吸困难和咳嗽;压迫食管，引起吞咽困难;压迫上腔静脉，出现头面部和上肢瘀血浮肿;压迫喉返神经，引起声音嘶哑。
若甲状腺腺体内坏死、出血，则增大、疼痛。甲状腺功能正常或呈减退趋势。失代偿的患者可畏寒、乏力，甚至出现粘液性水肿。婴幼儿可发生矮小、智力低下等克汀病。可并发甲亢，尤其是结节型甲状腺肿.凡腺体突然增大，结节变硬，表面不平，有浸润症状，颈部淋巴结肿大者，应考虑癌变的可能。
四、气瘿的治疗
(一)内治法：
肝郁气滞证：治宜理气消瘿，化痰散结。
方选:四海舒郁丸。因为此型为缺碘引起，可加大方中含碘药物的用量。
脾胃湿热证:治宜健脾燥湿，清热解毒。
方选:除湿胃苓汤。此证气瘿因湿热邪毒阻滞气机而成，故病虽发于上部，却根源在于中焦，故治在中。
(二)外治法
内治不效者，可考虑手术。
五、气瘿的预防与护理
(一)地方性甲状腺肿应坚持长期补充足够的碘，如碘化食盐法或经常食用海带等海产品。
(二)散发性甲状腺肿，应补充一定的甲状腺素，或经常食用动物甲状腺器官。
(三)高碘性甲状腺肿患者，应停用高碘饮食。
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