2016妇科护理知识：分娩期第二产程的护理（二）
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1.消毒准备接生
初产妇宫口开全、经产妇宫口开大4cm入产房准备接生，让产妇取仰卧位，两腿屈曲分开，露出外阴部，将消毒便盆置于臀下，用无菌肥皂水棉球擦洗外阴，再用温开水冲洗干净。为防止冲洗液流入阴道，用消毒干纱布盖住阴道口，最后以0.1%苯扎溴铵溶液消毒外阴，取下阴道口的纱布和臀下的便盆，铺消毒巾于臀下。接生者按无菌操作常规洗手、戴手套及穿手术衣后，打开产包，铺好消毒巾准备接产。
2.严格无菌操作协助接生
接生者站在产妇右侧。当胎头着冠前，阴唇后联合张力较大时，开始保护会阴。当枕骨从耻骨弓下露出，胎头即将仰伸，右手保护好会阴，嘱产妇在宫缩时张口哈气解除腹压的作用，在宫缩间歇时稍向下屏气，接生者左手协助胎头仰伸，缓慢娩出胎头。胎头娩出后，右手继续保护会阴，左手从鼻根向下颏挤压，挤出口鼻内的黏液和羊水，然后协助胎头复位和外旋转，继而左手轻轻下压胎头，使胎儿前肩娩出，再上托胎头，助后肩娩出，双肩娩出后，才可松开保护会阴的手，最后双手协助胎体及下肢相继娩出。胎儿娩出后立即清理呼吸道，并在距离脐根部约15cm处，用两把血管钳夹，在两钳之间剪断脐带。同时，在胎儿娩出后，在产妇臀下放一个弯盘接血，以计出血量。初产妇为避免会阴撕裂，对于会阴过紧、会阴体过长或胎儿过大者应行会阴切开术。
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