中医学专业知识：中医外科之脂瘤
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一、脂瘤的概念
脂瘤亦称粉瘤，是皮脂腺中的皮脂淤积所形成的潴留性囊肿，本病相当于西医的“皮脂腺囊肿”。
二、脂瘤的病因
肝脾郁滞，肝气郁滞则疏泄不畅，以致皮脂腺开合不利，则皮脂腺易因各种原因而阻塞，不通则淤肿，而皮脂潴留囊肿。又脾主运化水谷精微而主肌肉，若脾气郁滞，则水谷之精微可淤积于皮肉之间的皮脂腺内，而变为湿痰浊邪，成为豆腐渣样物质。
三、脂瘤的症状
皮脂腺囊肿多见于皮脂腺丰富的头面部、臀部及背部。肿块直径常在1~3cm左右，界限清楚，略隆起，囊肿埋藏在皮肤和皮下组织内，和皮肤粘连，基底部可以移动,表面皮肤受压而紧张、萎缩，有时略带青色，常在表面的皮肤处见一小孔，这是扩大了的皮脂腺的开口，此处皮肤与囊肿粘连最紧。在推动囊肿时，开口处略微下陷而形成一小坑，有时这一开口处塞着一个黑头粉刺样小栓，用力挤压时可挤出灰白色蜡样半流质物或豆腐渣样物质，有恶臭。一般无疼痛。
四、脂瘤的治疗
(一)肝脾郁滞证
治宜：疏肝理脾，消导化积。
方选：保和丸加减。常用药物有香附，青皮九香虫、厚朴、神曲、山楂、茯苓、法夏、甘草、莱菔子、麦芽、苡米、穿山甲、槟榔、芜荑等。
(二)淤毒结聚证
治宜：清热利湿，解毒化淤。
方选：四妙散加味。常用药物有黄芪、当归、银花、甘草、萆藓、虎杖、十大功劳、半枝莲、全蝎、蜈蚣、紫草、板蓝根等。
五、脂瘤的预防与护理
(一)不要强行挤压囊肿，以免囊肿壁破溃，手术不易切尽，容易复发。
(二)对于已经感染溃破的脂瘤，应用丹药腐蚀囊壁，务必要彻底去除囊壁，否则愈合后还会复发。
(三)采用内服、外治等疗法，正确治疗脂瘤慢性感染，避免感染因素及淤滞的内容物的不良刺激而引起的恶变。
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