事业单位考试每日一练（2016.3.21）-卫生类
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1.关于皮肤黏膜出血的表现下列说法错误的是( )。
A.皮肤黏膜出血表现为血液淤积于皮肤或黏膜下，形成红色或暗红色斑
B.视出血面积大小可分为瘀点、紫癜和瘀斑
C.血小板病患者血小板计数正常
D.压之褪色
【答案】D。
【中公教育解析】：压之不褪色。
2.下列关于胆总管的描述正确的是( )。
A.位于肝十二指肠韧带内
B.由肝左、右管汇合而成
C.位于肝胃韧带内
D.行于肝门静脉的后方
E.解剖上分三段
【答案】A。
【中公教育解析】：胆总管是肝总管和胆囊管在肝十二指肠韧带内汇合而成的人体器官部位，向下与胰管相会合，全长约7cm~9cm，直径0.6cm~0.8cm。胆总管分为十二指肠上段、十二指肠后段、胰腺段、十二指肠壁内段四段，在肝胰壶腹周围有肝胰壶腹括约肌包绕。
3.有关慢性肾功能不全的治疗错误的是( )。
A.高磷血症-氢氧化铝凝胶
B.末梢神经炎-肾上腺皮质激素
C.高钾血症-钠交换树脂
D.贫血-输浓缩红细胞
E.充血性心衰-减量应用地高辛
【答案】B。
【中公教育解析】：末梢神经炎需要使用大剂量B族维生素，vitB1、B6、B12，重症病例使用ATP，辅酶A。疼痛明显者使用止痛剂、镇静剂，如卡马西平等。
4.典型慢性肾功能不全时的水电解质紊乱是( )。
A.代谢性酸中毒、低血钙、高血磷、高血钾
B.代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钾
C.代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钠
D.代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、低血钠
E.代谢性碱中毒、低血钙、高血磷、高血钾
【答案】A。
【中公教育解析】：慢性肾功能不全水电解质紊乱表现：
①低钠血症和水钠潴留：表现为疲乏无力、神情淡漠、恶心，若无水潴者常表现低血压，甚则昏迷。水钠潴留者又可出现水肿、高血压，此时尿量大多减少。
②脱水：由于浓缩功能差，多尿、夜尿，若加上恶心、呕吐而失水，可引起脱水，血压可低。
③低血钾与高血钾：低血钾表现为肌肉无力、肢体瘫软、腹胀气、心律紊乱、膝反射消失，甚则心脏骤停。高血钾表现为心律紊乱，心脏停搏。
④高镁血症：主要表现为心动过速、各种传导阻滞、血压下降、恶心、呕吐，甚则出现深反射消失、呼吸麻痹、神志昏迷、心跳停止。
⑤低钙血症和高磷血症：可致肾性骨病，很少出现手足搐搦，但纠正酸中毒后可以出现。
5.过敏性紫癜哪种类型最常见( )。
A.皮肤型
B.腹型
C.关节型
D.肾型
E.中枢神经系统受累
【答案】A。
【中公教育解析】：(1)、单纯型：是最常见类型。主要表现为皮肤紫癜，复发生、对称分布，可同时伴发皮肤水肿、荨麻疹。紫癜大小不等，初局限于四肢，尤其是下肢及臀部，躯干极少累及。紫癜常成批反呈深红色，按之不褪色，可融合成片形成瘀斑，数日内变成紫色、黄褐色、淡黄色，经7-14日逐渐消退。
(2)、腹型：除皮肤紫癜外，因消化道粘膜及腹膜脏层毛细血管受累，而产生一系列消化道症状及体征(约2/3患者发生)，如：恶心、呕吐、呕血、腹泻及粘液便、便血等。其中腹痛最为常见，常为阵发性绞痛，多位于脐周、下腹或全腹，发作可因腹肌紧张及明显压痛、肠鸣音亢进而误诊为外科急腹症。在幼儿可因肠壁水肿、蠕动增强等而致肠套叠。腹部症状、体征多与皮肤紫癜同时出现，偶可发生于紫癜之前。
(3)、关节型：除皮肤紫癜外，因关节部位血管受累出现关节肿胀、疼痛、压痛及功能障碍等表现(约1/2患者有关节症状)，多发生于膝、踝、腕、肘等大关节，关节肿胀一般较轻，呈游走性，反复发作，经数日而愈，不遗留关节畸形。
(4)、肾型：病情最为严重，发生率高达患者12%-40%。除皮肤紫癜外，因肾小球毛细血管炎性反应而出现血尿、蛋白尿及管型尿。肾脏症状可出现于疾病的任何时期，但以紫癜发生后一周多见。一般认为尿变化出现愈早，肾炎的经过愈重，少数病例因反复发作而演变为慢性肾炎(血尿、蛋白尿、水肿、高血压)、肾病综合征(尿蛋白>3.5g/d、低血浆白蛋白血症
(5)、混合型：除皮肤紫癜外，其他三型中有两型或两型以上合并存在。
(6)、其它：除以上常见类型外，少数该病患者还可因病变累及眼部、脑及脑膜血管，而出现视神经萎缩、虹膜炎、视网膜出血及水肿、中枢神经系统相关症状、体征。
6.肝昏迷病人前驱期(一期)最早的临床表现是( )。
A.扑翼样震颤
B.性格改变
C.脑电图异常
D.定向力、理解力障碍
E.锥体束征阳性
【答案】B。
【中公教育解析】：I期(前驱期)轻度的性格改变和行为失常，如欣快激动或淡漠少言，衣冠不整或随地便溺。应答尚准确，但吐词不清或缓慢。不能完成简单的计算和智力构图(如搭积木、用火柴摆五角星等)，可有扑翼样震颤。脑电图多数正常。此期历时数日或数周，有时症状不明显，易被忽视。
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