护理专业知识：肋骨骨折的临床表现及治疗原则
2015年护理专业知识|2015公共基础知识题库|行政能力测试复习资料【导读】
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一、肋骨骨折的临床表现
1.局部疼痛是肋骨骨折最明显的症状，且随咳嗽，深呼吸或身体转动等运动而加重，有时患者可自己听到或感觉到骨摩擦感。
2.疼痛以及胸廓稳定性受破坏，可使呼吸动度受限，呼吸浅快和肺泡通气减少，患者不敢咳嗽，痰潴留，从而引起下呼吸道分泌物梗阻，肺实变或肺不张，这在老弱患者或原有肺部疾患的患者尤应予以重视。
3.当连枷胸存在时，吸气时，胸腔负压增加，软化部分胸壁向内凹陷;呼气时，胸腔压力增高，损伤的胸壁浮动凸出，这与其他胸壁的运动相反，反常呼吸运动可使两侧胸腔压力不平衡，纵隔随呼吸而向左右来回移动，影响血液回流，造成循环功能紊乱，是导致和加重休克的重要因素之一。
二、肋骨骨折的治疗原则
1.闭合性单处肋骨骨折
骨折两断端因有上、下完整的肋骨和肋间肌支撑，较少有错位，多能自行愈合，处理的原则是镇痛，可酌情使用肠内或肠外途径的镇痛剂和镇静剂，或肋间神经阻滞、甚至硬膜外置管镇痛。病人应咳嗽排痰。清理呼吸道分泌物，早期活动，减少呼吸系统的并发症。
2.闭合性多根多处肋骨骨折
胸壁软化范围大、反常呼吸运动明显的连枷胸病人，常常咳嗽无力、不能有效排痰，从而引起感染，甚至呼吸衰竭，需要作气管插管或气管切开，以利于抽吸痰液、给氧和辅助呼吸。近年来多采用积极措施治疗，应用可吸收材料的肋骨钉、肋骨爪进行断端内固定效果更好。
3.开放性肋骨骨折
胸壁伤口需要彻底清创，用不锈钢丝或可吸收肋骨钉固定肋骨断端，缝合伤口。如果胸膜已经穿破，则需要作胸膜腔闭式引流术，手术后应用抗生素，预防感染。
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