中医学专业知识：咳嗽的病因病症
行政能力测试复习资料|2015公共基础知识题库|事业单位面试试题及答案一、咳嗽的概述
咳嗽为肺系疾患的主要症状之一。究其成因不外外感、内伤二途。其主要病机为邪犯于肺，肺失宣肃，肺气上逆。
二、咳嗽的病因
六淫外邪侵袭肺系风、寒、暑、湿、燥、火六淫之邪，从口鼻皮毛而入，侵袭犯肺，是引起外感咳嗽的主要病因，但由于四时主气之不同，故人体感受的病邪亦有区别。
脏腑功能失调，内邪干肺，肺脏自病或它脏有病及肺，均可引起内伤咳嗽。
三、咳嗽的症状
(一)咳逆有声，或伴咽痒咳痰。
(二)外感咳嗽，起病急，可伴有寒热等表证。
(三)内伤咳嗽，每因外感反复发作，病程较长，可咳而伴喘。
(四)急性期查血白细胞总数和中性粒细胞增高。
四、咳嗽的治疗
1.风寒袭肺
(1)辨证要点：咳嗽声重，咯痰稀薄色白，恶寒重，发热轻，舌苔薄白，脉浮或浮紧。
(2)治法：疏风散寒，宣肺止咳。
(3)代表方剂：三拗汤;止咳散。
(4)方解：三拗汤——麻黄—宣肺止咳;杏仁—利肺降气;甘草—协调诸药。
止嗽散——桔梗、荆芥、陈皮、甘草—疏风宣肺，化痰利咽;紫菀、百部—温润止咳;白前—降气祛痰。
2.风热犯肺
(1)辨证要点：咳嗽频剧，痰黏稠或黄，发热重，恶寒轻，舌苔薄黄，脉浮或浮滑。
(2)治法：疏风清肺，宣肺止咳。
(3)代表方剂：桑菊饮。
(4)方解：桑叶、菊花、薄荷、连翘—疏风清热;桔梗、杏仁、甘草—宣肺止咳化痰;芦根—清热生津。
3.风燥伤肺
(1)辨证要点：干咳，无痰或痰少而黏连成丝，脉浮数或小数。
(2)治法：疏风清肺，润燥止咳。
(3)代表方剂：桑杏汤;杏苏散。
(4)方解——桑叶、豆豉—疏风解表，清宣燥热;杏仁、象贝—化痰止咳;山栀、沙参、梨皮—润肺生津。
4.痰湿蕴肺
(1)辨证要点：痰多，因痰而嗽，痰出咳平，舌苔白腻，脉濡滑。
(2)治法：燥湿化痰，理气止咳。
(3)代表方剂：二陈平胃散+三子养亲汤。
(4)方解——二陈平胃散——陈皮、甘草—理气和中—厚朴;三子养亲汤——白芥子—温肺祛痰;苏子—降气行痰，使气降则痰不逆;莱菔子—消食化痰，使气行则痰行，加桔梗、杏仁、枳壳—宣降肺气。
5.痰热郁肺
(1)辨证要点：痰多质黏厚或稠黄，舌质红，舌苔薄黄腻，脉滑数。
(2)治法：清热肃肺，豁痰止咳。
(3)代表方剂：消金化痰汤。
(4)方解——桑白皮、黄芩、山栀—清泄肺热;贝母、栝楼、桔梗、甘草、橘红、茯苓—止咳化痰;麦冬、知母—养阴化痰。
6.肝火犯肺
(1)辨证要点：上气咳逆阵作，胸胁胀痛，咳时引痛，症状可随情绪波动，脉弦数。
(2)治法：清肺泻肝，顺气降火。
(3)代表方剂：黛蛤散+泻白散。
(4)方解——青黛、海蛤壳—清肝化痰;青皮、陈皮——疏肝理气和胃;黄芩、桑白皮、地骨皮—清泻肺热;知母、粳米、甘草—补中养胃，生津。
7.肺阴亏耗
(1)辨证要点：干咳少痰，咽干口渴，或见阴虚内热证，脉细数。
(2)治法：滋阴润肺，化痰止咳。
(3)代表方剂：沙参麦冬汤。
(4)方解——沙参、麦冬、玉竹、天花粉—滋阴润燥;扁豆、甘草—和养胃气;山药、茯苓、桑叶—清宣肺热。
五、咳嗽的护理与预防
(一)要注意病室寒暖适宜，保持适当的湿度。
(二)病室内禁止吸烟，同时也要劝导有吸烟嗜好的病人戒烟，加强通风换气，保持室内空气新鲜。
(三)调摄情志，保持心情舒畅，此点对肝火犯肺咳嗽病人尤为重要。
(四)饮食要根据病人的不同情况而定。如外感热证者，饮食应特别注意清淡、易消化;脾虚者应注意饮食易消化，阳气虚寒者，可多食牛、羊肉等温性补养之品等。均应忌食生冷、肥甘、辛辣、酒类等。
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