2017年4月16日湖北省武汉事业单位招聘考试综合应用能力E类真题试卷及答案解析（精选）-湖北事业单位招聘考试论坛-事业单位招聘考试论坛-事业单位考试真题答案-事业单位考试资料论坛-事业单位考试题库-事业单位面试题库下载

newdu 发表于 2017-11-21 14:41:41

2017年4月16日湖北省武汉事业单位招聘考试综合应用能力E类真题试卷及答案解析（精选）

2017年4月16日湖北省武汉市事业单位公开招聘工作人员考试综合应用能力E类试卷（精选）
 试卷说明
     本题分为两部分，第一部分为医学基础知识，第二部分为岗位专业知识应用能力，客观题答案请用 2B 铅笔填涂在答题卡上，主观题请用黑色字迹签字笔按题号顺序依次在答题卡规定区域作答，并写明大小题号（大题号只写一次），未按顺序或在答题区域外作答的答案无效。 
第一部分   医学基础知识
     一、单项选择题（请在每道题列出的四个选项中选出一个最佳选项，并将答案用 2B 铅笔填涂在答题卡上，共 40 题，每题 0.91 分，满分 36.4 分）     1.生命活动的基本单位是细胞，迄今为止发现的最小最简单的细胞生物是（）。     A.支原体 B.衣原体 C.真菌 D.细菌     2.由单个受精卵产生的细胞，在形态结构、生化组成和功能等方面均有明显的差异,形成这种稳定性差异的过程称为（）。     A.细胞分化 B.表面卵裂 C.细胞分裂 D.个体生长     3.跗骨几乎占据全足的一半，与下肢的支持和负重功能相适应，其中（）骨折为常见的跗骨骨折，约为全部跗骨骨折的 60%，多有高处跌下，足部着地，足跟遭受垂直撞击所致。     A.跟骨    B.足舟骨 C.内侧楔骨 D.外侧楔骨     4.（）整体上成“C”形，包绕胰头，可分为球部、降部、水平部和升部四部分。     A.十二指肠 B.空肠     C.回肠 D.盲肠     5.人胚对致畸的敏感期随胎龄不同而异，一般而言敏感期指的是（     ）。     A.受孕后 2 周内 B.受孕后 3~8 周 C.受孕后 4~9 周 D.受孕后 11 周内     6.随着外界环境温度的变化，人体会以不同的方式来发散体热，当环境温度高于人体皮肤温度时，（）将是唯一有效的散热方式     A.辐射散热 B.传导散热 C.对流散热 D.蒸发散热     7.在呼吸运动过程中，胸内压呈周期性波动。  当（     ）时，胸内压等于大气压。     A.吸气初和呼气初 B.吸气初和呼气末 C.吸气末和呼气末 D.吸气末和呼气初     8.酮体是（）分解的产物，在饥饿期间，它是包括脑在内的许多组织燃料具有重要的生理意义。     A.葡萄糖 B.蛋白质 C.核酸 D.脂肪     9.Tm  值即是 DNA 溶解温度，它指的是使 DNA 双螺旋解开（     ）时所需的温度。     A.50% B.60%     C.70% D.80%     10.细菌的产生曲线在生产实践中有重要的指导意义，制药企业生产抗生素，大多是在细菌生产的（）。     A.迟缓期 B.对数期 C.稳定期 D.衰亡期     11.为提高人们对艾滋病的认识，世界卫生组织于 1988 年 1 月将每年的 12 月 1 日定为世界艾滋病日，在对艾滋病病毒感染的免疫学诊断过程中，（      ）的检测是反映艾滋病病毒感染患者免疫系统损害状况的最明确指标。     A.CD8+T 细胞     B.巨噬细胞 C.树突状细胞 D.CD4+T 细胞     12.在全世界，2 型糖尿病的患病率近年来迅速增加，2 型糖尿病是糖尿病的最主要类型，它属于（）。     A.单基因遗传病 B.多基因遗传病 D.染色体病     D.线粒体病     13.检查肛周产卵的蛲虫时，通常选用（     ）。     A.肛门拭子法 B.定量透明法 C.绦虫检查法 D.直接涂片法     14.目前各种全麻药单独应用都不够理想，为克服其不足，常采用联合用药或辅以其他药物，如麻醉时合用阿片类药物的主要目的是（）。     A.降温 B.镇痛     C.止咳 D.降压     15.癫痫持续状态若得不到及时治疗，可因高热，循环衰竭或神经元兴奋毒性损伤导致不可逆的脑损伤，致残率和病死率很高，（）是癫痫持续状态的首选治疗药物。     A.苯巴比妥 B.利多卡因 C.氯硝西泮 D.地西泮     16.疾病细胞的一些特征性组织学表现常常为我们确诊疾病提供依据，如“陷窝细胞”是（）的病理特征。     A.滤泡性淋巴瘤 B.Burkitt 淋巴瘤 C.霍奇金淋巴瘤 D.边缘区淋巴瘤     17.患者，男，50 岁。1 天前在夜间睡眠中被迫坐起，胸闷气急，频繁咳嗽，查体可闻及两肺底有较多湿性啰音，心率加快有奔马律，既往患冠心病 7 年，则该患者的呼吸困难类型最可能为（      ）。     A.肺源性呼吸困难 B.心源性呼吸困难 C.中毒性呼吸困难    D.神经精神性呼吸困难     18.腹部叩诊是用于检查腹部是否正常的一项辅助检查方法，其中肝脏叩诊时，若肝浊音界消失代之以鼓音，则最有可能为（     A.肝硬化）。     B.急性胃肠穿孔     C.肝脓肿  D.肝癌     19.心脏听诊具有重要的诊断和鉴别意义，下列（）不是心房颤动的听诊特点。     A.心率绝对不规则     B.心室率减慢     C.第一心音强弱不等     D.脉搏短绌     20.131I 治疗甲亢已有多年历史，该方法简单、经济，治愈率高，下列属于该方法的禁忌症的是（）。     A.甲状腺肿大Ⅱ度以上     B.浸润性突眼     C.妊娠期妇女     D.甲亢合并心脏病     21.随着现代生活的发展，直肠癌日益成为威胁人类生存的健康杀手，正确选择治疗直肠癌的手术方式，关系重大。  直肠癌手术能否保留肛门主要取决于（）。     A.患者的年龄     B.肿块的大小     C.癌肿与肛门的距离     D.发病时间     22.食管癌是一种常见的上消化道恶性肿瘤，其中晚期的典型症状是（）。     A.Honer 综合征     B.声音嘶哑     C.胸骨后烧灼样疼痛     D.进行性吞咽困难     23.前列腺增生是我国老年男性常见的泌尿系统感染，该疾病最重要的症状是（）。     A.尿痛  B.排尿困难 C.蛋白尿 D.尿潴留     24.蛋白质-能量营养不良症是一种营养缺乏症，常伴有多种微量营养素缺乏，其中最常见的维生素缺乏是（）。     A.维生素 A 缺乏 B.维生素 B 缺乏 C.维生素 C 缺乏 D.维生素 D 缺乏     25.某 5 岁男孩。近几日出现发热，最高 39 ℃，同时出现咳嗽、喷嚏及结膜充血症状，口腔黏膜上出现多处灰白色小点，周围有红晕。  则该患儿可能的诊断是（）。     A.麻疹 B.水痘 C.猩红热     D.脊髓灰质炎     26.在胎儿枕先露的分娩机制中，胎儿娩出的首要条件是（）。     A.衔接 B.下降     C.俯屈 D.内旋转     27.患者出现精神萎顿、倦怠乏力、眩晕、自汗、易于感冒、面白、舌淡、脉虚等症状，属（）。     A.气滞 B.气脱     C.气闭 D.气虚     28.银屑病是免疫介导的多基因遗传性皮肤病，其典型的临床表现是（）。     A.皮肤弥漫性增厚 B.皮嵴隆起，皮沟加深 C.皮肤溃烂化脓     D.鳞屑性红斑或斑块，局限或广泛分布     29.为防止四环素牙的发生，下列人员不宜使用四环素类药物，除了（）。     A.妊娠的妇女 B.授乳的妇女 C.中年妇女     D.8 岁以下的儿童     30.在常用的眼药剂型及给药方式中，（）最大的优点在于可立即将有效浓度的药物送到作用部位，所需药物剂量和浓度均极小且疗效较好。     A.滴眼液     B.眼膏     C.眼周注射     D.眼内注射     31.CT 图像上像素的影像灰度是人体组织器官对 X 线吸收程度的反映，一般来说，肺对 X线吸收（）。  在 CT 图像上呈（）的影像。     A.较多黑 B.较少白 C.较多白 D.较少  黑     32.食物中毒通常潜伏期短、呈暴发流行，中毒者多以（）症状为主。     A.呼吸衰竭     B.急性胃肠炎 C.急性心力衰竭 D.贫血     33.某市有 30 所中学，共有 3 万在校生，欲从中抽取 3 千学生组成样本调查近视眼患病率，只需随机抽取约 3 所学校即满足样本含量，抽到的学校的全部学生均进行视力检查。则此次调查所用的抽样方法为（     ）。     A.单纯随机抽样 B.系统抽样     C.分层抽样 D.整群抽样     34.卫生监督行为在适用过程中，发现不符合生效要件的情况，由有权机关依法予以（     ）。     使该行为向前向后均失去效力。     A.撤销 B.废止     C.变更 D.消灭     35.所有粉尘颗粒对身体都是有害的，不同特性的生产性粉尘，可能引起机体不同部位和程度的损害，如长期吸入煤、石墨、炭黑、活性炭等粉尘易引起（）。     A.矽肺     B.硅酸盐肺 C.炭尘肺 D.金属尘肺     36.从本世纪初开始，“看病难，看病贵”日益成为公众和政府高度关注的热点，明确提出了 “加大政府投入力度，认真解决群众看病难、看病贵的问题”。由此可见，这一时期卫生改革政策的最重要特征是坚持公共医疗卫生的（     ）。     A.服务性 B.公益性 C.合法性 D.普及性     37.鼓励技术是心理治疗的基本技术之一，它所用的技巧不包括（     ）。     A.点头微笑强化患者所叙述的内容     B.说出一些肯定的话如“嗯”等     C.说出一些赞许的话如“好，讲下去”     D.避免直接地重复患者的话     38.医生素质的高低与其对自身权利与义务的自觉意识相关，在医疗活动中，医生最基本的权利是（）。     A.隔离患者权 B.疾病诊治权 C.宣告死亡权 D.参与建议权     39.根据患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级，其中造成患者死亡、重度残疾的属于（）。     A.四级医疗事故 B.三级医疗事故 C.二级医疗事故 D.一级医疗事故     40.《医疗机构管理条例》指出，医疗机构以（     ）为宗旨。     A.缓解医患关系，促进社会和谐     B.提高医疗技术，加快经济发展     C.救死扶伤，防病治病，为公民的健康服务     D.培养专科医疗卫生人才，服务公民     二、多项选择题（请在每道题列出的四个选项中选择两个或以上符合题目要求的选项。  将答案用 2B 铅笔填涂在答题卡上，错选、多选、漏选均不得分。  共 20 题，每题 1.18 分，满分 23.6 分）     41.除直肠、肛管和阑尾外，结肠和盲肠具有三种特征性结构，即（）。     A.齿状线 B.肠脂垂     C.结肠带 D.结肠袋     42.来自血液的（）负责识别和应答特异性抗原，是获得性免疫反应的主要执行者。     A.中性粒细胞     B.B 淋巴细胞     C.T 淋巴细胞     D.嗜酸性粒细胞     43.生物体内的化学反应绝大多数属于酶促反应，酶促反应具有的特点包括（）。     A.酶促反应具有极高的效率     B.酶促反应具有高度的特异性     C.酶活性的可调节性     D.酶活性的不稳定性     44.丙肝已成为严重的社会和公共卫生问题，其传播途径包括（）。     A.经输血和血制品传播     B.经破损的皮肤和黏膜传播     C.母婴传播     D.空气传播     45.免疫缺陷病是一组由于免疫系统发育不全或遭受损害所致的免疫功能缺陷引起的疾病，一般具有的共同特点有（）。     A.对各种感染的易感性增加     B.恶性肿瘤的发病率增高     C.有高度伴发自身免疫病的倾向     D.无遗传倾向性     46.非甾体抗炎药是一类不含有甾体结构的抗炎药，这类药物的作用有（）。     A.解热作用 B.消炎作用 C.镇痛作用     D.保护胃黏膜作用     47.正常人可以见到呼吸时腹壁上下起伏，吸气时上抬，呼气时下陷，即为腹式呼吸活动，下列选项中可导致腹式呼吸运动减弱的有（）。     A.腹膜炎症     B.腹水     C.急性腹痛     D.腹腔内巨大肿物     患者谢某，腹胀难忍，口服呋塞米，每日两次，5 天后出现烦躁不安，计算力和定向力障碍，考虑出现了肝性脑病。  据此请回答第 48～50 题。     48.肝性脑病的诱发因素有（     ）。     A.低蛋白饮食 B.大量放腹水 C.便秘     D.大量排钾利尿     49.患者谢某出现大量腹水时，应采取的正确治疗措施有（     ）。     A.休息     B.提高血浆胶体渗透压     C.增加盐的摄入量     D.抗病毒治疗     50.对于难治性腹水，可采用的治疗方法有（     ）。     A.大量排放     B.自身腹水回输     C.分流术     D.肝移植     51.麻醉期间预防反流和误吸，是非常重要的，主要措施包括（     ）。     A.减少胃内容物的滞留     B.促进胃排空     C.加强对呼吸道的保护     D.降低胃液的 pH，提高胃内压     52.流行性腮腺炎多在学校中流行，由于目前尚无特异性抗病毒治疗，故以对症处理为主，     应注意（）。     A.保持口腔清洁 B.给予清淡饮食 C.少饮水     D.忌酸性食物     53.急性盆腔炎为妇科常见病之一，引起该病的原因包括（     ）等。     A.宫腔内手术操作后的感染 B.邻近器官炎症直接蔓延 C.不洁性生活史     D.经期卫生不良     54.宗气是由谷气与自然界清气相结合而积累于胸中的气，其生理功能主要体现在（）这几个方面。     A.御为邪 B.行血气     C.行呼吸 D.资先天     55.MRI设备产生强磁场，需特别注意患者检查的安全性，凡属MRI检查禁忌症者，如（）等，均不得进行此项检查。     A.置有心脏起搏器者     B.孕三个月以内者     C.体内有金属性手术夹者     D.幽闭恐惧症者     56.不良的生活方式常常存在于人们的日常生活中，其对于人群的健康影响具有（）的特点。     A.潜伏期短 B.潜伏期长 C.特异性差 D.变异性大     57.随着经济的发展，城市化和全球化的加速，流动人口已经成为影响疾病分布的一个重要人口因素。  它对疾病分布的影响主要有（）。     A.是传染病爆发流行的高危人群     B.给儿童计划免疫的落实增加难度，使计划免疫适龄儿童预防接种出现空白     C.是疫区与非疫区间传染病的传播纽带     D.在一些疾病如性传播疾病的传播上起到不可忽视的作用     58.医患纠纷的原因极其复杂，其中不乏患者的因素，这主要表现为（）等。     A.患者不良的求医行为     B.患者对健康的期望值过低     C.患者的不信任心理     D.患者所患疾病引起患者情绪的变化     59.依照《突发公共卫生事件应急条例》的规定，有关部门、医疗卫生机构应当对传染病做到（）。     A.早发现 B.早报告 C.早隔离 D.早治疗     60.根据《中华人民共和国执业医师法》，以下除（）之外，均属于医师在职业活动中履行的义务。     A.参加专业培训，接受继续医学教育     B.在职业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯     C.遵守法律、法规，遵守技术操作规范     D.关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私 
第二部分  岗位专业知识应用能力
     （以下试题仅限报考护理岗位的考生作答）     三、案例分析题：共1大题，满分20分。     胡某，男，50岁。持续性胸骨后疼痛3小时入院。病人2天前曾有乏力，胸部不适等症状，于剧烈运动后，出现胸骨后中上段呈压榨性疼痛，硝酸甘油疗效差，24小时出现发热，血压80/60mmHg，心率增快，可闻及“奔马律”。心电图：ST段抬高，呈弓背向上行，出现宽而深的Q波。     根据上述案例，回答下列问题：     1.该病的诊断最可能是什么？（2分）该病常见的诊断标准有哪些？（6分）     2.该疾病的主要并发症有哪些？（4分）     3.该患者立即行溶栓治疗，护士可通过哪些指标间接判断溶栓是否成功？（8分）     四、实务题：共1大题，满分20分。     患者，男。体温39℃，脉搏120次/分，咳嗽、呼吸困难。入院诊断为：肺炎链球菌肺炎。做青霉素皮试5min，患者突然出现胸闷气促、面色苍白、冷汗、发绀，血压：80/62mmHg。     根据上述材料提供的信息，请回答下列问题：     1.假如你是为该患者做青霉素皮试的护士，请说明青霉素皮试药液的注入标准是多少？（3分）     2.皮试期间，你会嘱咐患者哪些事项？（8分））     3.对于该患者，这时你会如何处理？（9分）     （以下试题仅限报考西医临床岗位的考生作答）     三、案例分析：共1题，满分20分。     患者曾某，女，14岁。反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽2年。追问病史得知曾某近2年来每年秋季都有类似发作，症状可自行缓解。某日上课时曾某突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽，症状逐渐加重遂就诊。体检：双肺布满湿啰音，心率93次/分，律齐，无杂音。据此回答以下问题：     1.曾某最可能的诊断是什么？（3分）     2.该疾病的病因有哪些？（5分）     3.该疾病需要与哪些疾病相鉴别？（6分）     4.该疾病急性发作期的治疗目标是什么？（6分）     四、实务题：共1题，满分20分。     患者赵某，男，32岁。两天前无明显诱因感上腹部疼痛不适，呈持续性钝痛。无放射痛，伴恶心、呕吐胃内容物一次，于是自行口服胃药（具体不详），腹痛仍不缓解。后腹痛转移至右下腹部，持续性疼痛，阵发性加剧，无腹胀、腹泻、无腰痛、血尿，无发热。今日腹痛蔓延至全腹伴发热，遂去医院就诊。既往体健，否认外伤手术史及传染病史。查体：体温38℃，急性病容，步入病室。神清合作，言语清，被动蜷曲体位。皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结不肿大。颈部软，气管居中，甲状腺不肿大；双肺呼吸音清，无湿啰音，心脏各听诊区未闻及病理性杂音。腹平，未见胃肠型及蠕动波，肝脾肋下未及，全腹压痛（+），反跳痛（+），腹肌紧张（+），以右下腹为著，未扪及包块，双肾区无叩击痛，移动性浊音未叩出，肠音弱。神经系统查体无阳性体征。实验室辅助检查：血常规WBC22×109/L，N81%。     据此回答以下问题：     1.该患者最可能的诊断是什么？并请你写出诊断依据（8分）     2.为明确诊断，该患者应做哪些进一步的检查？（3分）     3.作为该患者的接诊医生，请你提出治疗计划？（9分）

newdu 发表于 2017-11-21 14:41:57

2017年4月16日湖北省武汉市事业单位公开招聘分类考试综合应用能力（E类）试卷（精选） 参考答案及解析
     一、单项选择题     第一部分  医学基础知识     1.【答案】A。解析：支原体是一类缺乏细胞壁、呈高度多形性、能通过滤菌器、在无生命培养基中能生长繁殖的最小原核细胞型微生物。     2.【答案】A。解析：细胞分化是指在个体发育中,由一个或一种细胞增殖产生的后代,在形态、结构和生理功能上发生稳定性差异的过程。表面卵裂，是动物卵裂的一种，此种卵裂与其他卵裂形式不同，此型卵裂最初只是位于卵黄块中心的核进行分裂，并不伴有卵表面细胞质的分裂。不过此时尚存在着直接包围核的原生质。细胞分裂是指活细胞增殖其数量由一个细胞分裂为两个细胞的过程。个体生长是指细胞数增多、增大，组织、器官长大的过程。     3.【答案】A。解析：跟骨骨折为常见的跗骨骨折，约为全部跗骨骨折的60%，多由高处跌下，足部着地，足跟遭受垂直撞击所致。     4.【答案】A。解析：十二指肠整体上呈C字形，包绕胰头，可分为球部、降部、水平部和升部四部。     5.【答案】B。解析：人在胚胎发育时，在胚胎期3~8周时，配体内细胞增殖分化活跃，最容易受到致畸因子干扰而发生畸形，故称这段时期为致畸敏感期。     6.【答案】D。解析：环境温度低于皮肤温度时，可借辐射、传导、对流和不显性蒸发散热，其散热量约占总量70%。环境温度等于或高于皮肤温度时，可借蒸发散热，蒸发散热是此时唯一的散热途径。     7.【答案】C。解析：肺内压是在不停地改变的。吸气时，肺内压<大气压，空气进入肺部，吸气末，肺内压=大气压呼气，气体停止进入；呼气时，肺内压>大气压，气体从肺呼出，呼气末，肺内压=大气压，呼气停止。     8.【答案】D。解析：酮体是脂肪分解的产物，在饥饿期间，脂肪动员加强，肝脏产生乙酰CoA的能力远超过肝脏自身的要求，因此肝脏产生大量的乙酰CoA，除通过氧化生成A.TP自身供能外，大部分可在线粒体内转化为乙酰乙酸，和β-羟基丁酸，乙酰乙酸可通过脱羧基反应生成丙酮，这三个中间代谢产物总称为酮体。     9.【答案】A。解析：Tm值是指核酸分子内双链解开50%时的温度，也称融链温度。     10.【答案】C。解析：在稳定期时，细菌繁殖速度逐渐下降，细菌增值数和死亡数逐渐平衡。细菌形态、染色，生物学性状常有改变，一些细菌的外毒素、内毒素、芽胞等代谢产物大多在稳定期产生。     11.【答案】D。解析：HIV特异性侵犯CD4+T淋巴细胞，CD4+T淋巴细胞进行性减少，CD4+/CD8+比例倒置。采用流式细胞术检测CD4+T淋巴细胞绝对数量。可以了解HIV感染者机体免疫状况和病情进展，确定疾病分期和治疗时机，判断治疗效果和临床合并症。所以CD4+T淋巴细胞的检测是反映艾滋病病毒感染患者免疫系统损害状况的最明确指标。     12.【答案】B。解析：糖尿病是一组由遗传因素及环境因素共同作用而形成的多基因遗传性复杂病。其遗传特点有：（1）参与发病的基因很多，分别影响糖代谢有关过程的某个中间环节，而对血糖值无直接影响；（2）每个基因参与发病的程度不等，大多数为次效基因，可能有个别为主效基因；（3）每个基因只是增加个体的某种程度的易感性，并不足以致病，也不一定是致病所必需的；（4）多基因异常的总效应形成遗传易感性。     13.【答案】A。解析：采用透明胶纸拭子粘贴肛门周围皮肤，然后置显微镜下检查蛲虫卵，或于夜间在患者肛门周围检得成虫便可确诊本病。     14.【答案】B。解析：麻醉药物中阿片类药物主要作用为镇痛。     15.【答案】D。解析：地西泮属于苯二氮卓类药物，抗惊厥作用强，虽然不能减少惊厥原发灶的放电，但能制止惊厥灶放电的扩散，是抗惊厥作用最强的药物，对癫痫大发作的疗效好，为治疗癫痫持续状态的首选药，常静注给药。     16.【答案】C。解析：用甲醛固定的组织，细胞浆收缩至核膜附近与周围细胞之间形成透明的空隙，形似细胞位于陷窝内，故得名陷窝细胞，常见于结节硬化型霍奇金淋巴瘤。     17.【答案】B。解析：该患者既往有冠心病病史，突发夜间不能平卧，端坐呼吸，胸闷咳嗽，查体可闻及两肺肺底湿啰音，心率加快有奔马律，最可能为心源性呼吸困难。     18.【答案】B。解析：肝浊音界消失代之以鼓音，多由于肝表面覆有气体所致，是急性胃肠穿孔的一个重要征象。     19.【答案】B。解析：心房颤动的三大体征包括第一心音强弱不等、心率绝对不规则、脉搏短绌。心室率极不规则，通常为100~160次/分。     20.【答案】C。解析：妊娠和哺乳期妇女禁忌131I治疗。ABD都是131I治疗的适应证。     21.【答案】C。解析：直肠癌手术能否保留肛门主要取决于癌肿与肛门的距离。腹会阴联合直肠癌根治术，即Miles手术，适用于腹膜折返以下的直肠癌，切除范围包括全部直肠、肠系膜下动脉及其区域淋巴结、全直肠系膜、肛提肌、坐骨直肠窝内脂肪、肛管与肛门周围约3～5cm的皮肤、皮下组织及全部肛门括约肌，并在左下腹行永久性乙状结肠单腔造口。直肠低位前切除术或称经腹直肠癌切除术，即Dixon手术，适用于腹膜折返线以上的直肠癌。     22.【答案】D。解析：食管癌中晚期的典型症状是进行性吞咽困难，晚期可侵犯食管外组织，如侵犯喉返神经出现声音嘶哑，压迫颈交感神经产生Horner综合征。持续胸痛或背痛，表示癌已侵犯食管外组织。若有肝、脑等器官的转移，可出现黄疸、腹水、昏迷等状态。     23.【答案】B。解析：进行性排尿困难是前列腺增生最重要的症状，表现为排尿迟缓、断续、尿流细而无力、射程短、终末滴沥、排尿时间延长。膀胱过度充盈可出现充溢性尿失禁。当前列腺增生导致的梗阻加重达一定程度时，可使膀胱逼尿肌功能受损，可发生慢性尿潴留。在前列腺增生的任何阶段，可因气候变化、劳累、饮酒等，使前列腺充血水肿导致急性尿潴留。     24.【答案】A。解析：蛋白质-能量营养不良症是一种营养缺乏症，常伴有多种微量营养素缺乏，其中以维生素A.缺乏最常见。营养不良时维生素D缺乏症状不明显，恢复期生长发育加快时可伴有维生素D缺乏。     25.【答案】A。解析：麻疹是由麻疹病毒引起的一种具有高度传染性的急性呼吸道传染病，临床症状为发热、咳嗽、流涕、结膜炎、柯氏斑、全身斑丘疹及疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑。故该患儿最可能的诊断为麻疹。     26.【答案】A。解析：枕先露的分娩机制包括衔接，下降，俯屈，内旋转，仰伸，复位及外旋转，胎肩及胎儿娩出。故胎儿娩出的首要条件是衔接。     27.【答案】D。解析：气虚是指由于元气不足引起的一系列病理变化及证候。所谓气是人体最基本的物质，由肾中的精气、脾胃吸收运化水谷之气和肺吸入的清气共同结合而成。气虚，泛指身体虚弱、面色苍白、呼吸短促、四肢乏力、头晕、动则汗出、语声低微等。包括元气、宗气、卫气的虚损以及气的推动、温煦、防御、固摄和气化功能的减退，从而导致机体的某些功能活动低下或衰退，抗病能力下降等衰弱的现象。     28.【答案】D。解析：银屑病的典型表现为境界清楚、形状大小不一的红斑，周围有炎性红晕，稍有浸润增厚。表面覆盖多层银白色鳞屑。鳞屑易于刮脱，刮净后淡红发亮的半透明薄膜，刮破薄膜可见小出血点。皮损好发于头部、骶部和四肢伸侧面。部分患者自觉不同程度的瘙痒。     29.【答案】C。解析：本品可透过胎盘屏障进入胎儿体内，沉积在牙齿和骨的钙质区内，引起胎儿牙齿变色，牙釉质再生不良及抑制胎儿骨骼生长，该类药物在动物中有致畸胎作用，因此妊娠期妇女不宜应用。A项错误。同时妊娠期妇女对四环素的肝毒性反应尤为敏感，应避免使用此类药物。本品可自乳汁分泌，乳汁中浓度较高，对乳儿有潜在的发生严重不良反应的可能，哺乳期妇女应用时应暂停授乳。B项错误。在牙齿发育期间（怀孕中后期、婴儿和8岁以下儿童）应用本品时，四环素可在任何骨组织中形成稳定的钙化合物，导致恒齿黄染、牙釉质发育不良和骨生长抑制，故8岁以下小儿不宜用本品。     30.【答案】D。解析：眼内注射可立即将有效浓度的药物送到作用部位，所需药物的剂量和浓度均很小且疗效较好，主要适用于眼内炎症、感染、视网膜黄斑疾病等治疗。     31.【答案】D。解析：CT图像上像素的黑白灰度是人体组织器官对X线吸收程度的反映，反映的是组织结构的密度，密度大的组织，如骨骼，吸收率高，显白影；密度小的组织，如肺，吸收率低，呈黑影。     32.【答案】B。解析：食物中毒是指食用了不利于人体健康的物品而导致的急性中毒性疾病，是由于进食被细菌及其毒素污染的食物，或摄食含有毒素的动植物如毒蕈，河豚等引起的急性中毒性疾病。变质食品、污染水源是主要传染源，不洁手、餐具和带菌苍蝇是主要传播途径。食物中毒主要影响的是胃肠道，起病急骤，病人临床表现相似，且多以急性胃肠道症状为主。     33.【答案】D。解析：随机抽样就是适用于个数较少时，每次抽取一个，连续抽取3000次；系统抽样是总体个数较多时，从每部分抽取一部分个体，即从三十所学校里面，抽取部分个体，组成3000人；分层抽样就是按特征分层，再从每层抽取，明显不符合题意；整群抽样就是把整体分为若干个群，以群为抽样单位作为样本的一种抽样方式。     34.【答案】A。解析：卫生监督行为在适用过程中，发现不符合生效条件的情况，由有权机关依法予以撤销，使该行为向前向后均失去效力。法律后果：自始至终无效。     35.【答案】C。解析：炭肺病又称炭末沉着病。人体长期吸入煤、石墨、炭黑、活性炭等粉尘，引起以肺组织纤维化为主的疾病。     36.【答案】B。解析：卫生改革政策的最重要特征是坚持公共医疗卫生的公益属性，建立健全基本医疗卫生制度，实现人人享有基本医疗卫生服务，推广全民健身，提高人民健康水平。     37.【答案】D。解析：鼓励技术，就是咨询师通过语言等对求助者进行鼓励，鼓励其进行自我探索和改变。鼓励技术具体可以表现为咨询师直接地重复求助者的话或仅以某些词语如“嗯”“讲下去”“还有吗”等来强化求助者叙述的内容并鼓励其进一步表达、探索。还可以是非常明确的语言，如“通过三次咨询，你已经解决了一部分问题，通过努力，你一定能解决自己的问题”。     38.【答案】B。解析：在医疗活动中，医生最基本的权利是疾病诊治权。     39.【答案】D。解析：一级医疗事故系指造成患者死亡、重度残疾。二级医疗事故系指造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍。三级医疗事故系指造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍。四级医疗事故系指造成患者明显人身损害的其他后果的医疗事故。     40.【答案】C。解析：《医疗机构管理条例》指出，医疗机构以救死扶伤，防病治病，为公民的健康服务为宗旨。     二、多项选择题     41.【答案】BCD。解析：除直肠、肛管和阑尾外，结肠和盲肠具有三种特征性结构，即结肠带、结肠袋、肠脂垂。结肠带由肠的3条纵行肌增厚而成，沿肠的纵轴排列汇集于阑尾根部。结肠袋是由于结肠带较肠管短，后者收缩、使结肠皱缩形成一个个向外突出的囊状。肠脂垂为沿结肠带两侧分布的许多小突起，有浆膜及其所包含的脂肪组织形成。在结肠的内面，相当于结肠袋间的横沟处，由环形肌和黏膜构成结肠半月襞。齿状线位于直肠。     42.【答案】BC。解析：机体的免疫可分为固有免疫和适应性免疫，适应性免疫又称特异性免疫或获得性免疫，是个体接触抗原产生的，仅针对特定抗原而产生反应，此类抗原主要由可特异性识别抗原的淋巴细胞，即T细胞和B细胞，所承担其在机体免疫效应机制中发挥主导作用。     43.【答案】ABCD。解析：酶促反应的特点包括以下几点。（1）极高的催化效率；（2）高度的特异性；（3）酶促反应具有可调节性；（4）酶的变性失活，酶的本质是蛋白质，所以任何使蛋白质变性的因素可使酶的活力丧失，即酶活性的不稳定性。     44.【答案】ABC。解析：丙肝的传播途径有以下几个。（1）输血及血制品常见，曾经是最主要的传播途径，输血后肝炎70%以上是丙型肝炎。（2）其他血液、体液传播：注射、针刺、移植；血液透析。（3）性传播。（4）母婴传播。（5）日常生活接触传播。空气传播一般不可能成为传播途径。     45.【答案】ABC。解析：免疫缺陷病的共同特点有以下几点。（1）对各种病原体的易感性增加；（2）易发生恶性肿瘤；（3）易并发自身免疫病；（4）遗传倾向性。     46.【答案】ABC。解析：非甾体抗炎药的药理作用机制主要是通过抑制环氧化酶，减少炎性介质前列腺素的生成，产生抗炎、镇痛、解热的作用。但同时会产生药物不良反应。长期口服非甾体抗炎药的患者中，大约有10%~25%的病人发生消化性溃疡，其中有小于1%的患者出现严重的并发症如出血或穿孔。主要机制是非甾体抗炎药抑制胃部的COX-1，减少胃黏膜的血流，造成黏膜局部缺血坏死，COX-1生成的PG对抑制胃酸分泌，保护胃黏膜有重要的防御保护和修复作用。非甾体抗炎药对COX-1的阻断会使黏膜屏障的防御保护和修复功能受损。     47.【答案】ABCD。解析：腹式呼吸减弱可见于腹膜炎、大量腹水、肝脾极度肿大、腹腔内巨大肿瘤及妊娠晚期。     48.【答案】BCD。解析：肝性脑病的常见诱因有消化道出血、大量排钾利尿、放腹水、高蛋白饮食、催眠镇静药、麻醉药、便秘、尿毒症、外科手术及感染等。以上诱因均可直接或间接引起血氨升高，引起肝性脑病。     49.【答案】AB。解析：大量腹水正确的治疗措施包括以下几个方面。（1）一般治疗：包括卧床休息，限制水纳的摄入。腹水患者必须限制盐摄入量。（2）利尿剂的治疗：经限盐、限水及休息而腹水仍不能消退者可应用利尿剂。（3）提高血浆胶体渗透压。大量腹水时抗病毒治疗并不能有效缓解，所以D项不选。     50.【答案】ABCD。解析：难治性腹水定义为使用最大剂量利尿剂（螺内酯400mg/d，联合呋塞米160mg/d)而腹水仍无减退，及利尿剂虽未达最大剂量，腹水无减退且反复诱发肝性脑病、低钠血症、髙钾血症或氮质血症者治疗前需排除其他因素对利尿剂疗效的影响，如严重的电解质紊乱、钠水摄入限制未达标、使用肾毒性药物、门静脉血栓形成及癌性腹水等原因。难治性腹水的治疗方法：（1）大量排放腹水加白蛋白输注；（2）自身腹水浓缩回输；（3）TIPS；（4）肝移植。顽固性腹水是肝移植优先考虑的适应证。     51.【答案】ABC。解析：麻醉期间预防返流和误吸主要措施包括以下几点。（1）减少胃内容物的滞留，促进胃排空；（2）提高胃液的pH；（3）降低胃内压，加强对呼吸道的保护。     52.【答案】ABD。解析：本病为自限性疾病，目前尚无抗腮腺炎特效药物，抗生素治疗无效，抗病毒药物，如利巴韦林，疗效不确定。主要对症治疗，卧床休息，隔离患者至腮腺肿胀完全消退。注意口腔清洁，饮食以流质或软食为宜，避免酸性食物，保证液体，合并胰腺炎者应禁食，行静脉营养。     53.【答案】ABCD。解析：急性盆腔炎的病因有以下几点。（1）性活动和年龄；（2）下生殖道感染；（3）宫腔内手术操作后感染；（4）性卫生不良；（5）邻近器官炎症直接蔓延；（6）盆腔炎症疾病再次急性发作。     54.【答案】BCD。解析：宗气聚于胸中，一方面上出于肺，循喉咙而走息道，推动呼吸;一方面贯注心脉，推动血行。三焦为诸气运行的通道，宗气还可以沿三焦向下运行于脐下丹田，以资助先天元气。宗气的主要生理功能表现包括以下几个方面。（1）走息道而司呼吸：宗气上走息道，推动肺的呼吸，即"助肺司呼吸。（2）贯心脉而行气血：宗气贯注入心脉之中，帮助心脏推动血液循行，即“助心行血”。（3）人体的视、听、言、动等机能与之相关：“宗气者，动气也。凡呼吸、言语、声音，以及肢体运动，筋力强弱者，宗气之功用也”。     55.【答案】ABCD。解析：MRI设备产生强磁场，需特别注意患者检查的安全性，凡属MRI检查禁忌症者，如置有心脏起搏器和体内有金属性（铁磁性）手术夹、支架、假体和假关节者，以及孕三个月以内者和幽闭恐惧症者，均不得进行此项检查。此外，患者、家属和医护人员进入MRI检查室时严禁携带任何铁磁性的物品，例如金属发夹、硬币、别针等，以及与MRI不相容的金属性医疗器械，否则不但影响图像质量，且有可能导致严重的人身伤害。     56.【答案】BCD。解析：不良生活方式对于人群的健康影响的特点包括潜伏期长、特异性差、变异性大。     57.【答案】ABCD。解析：流动人口对疾病的分布的影响有以下几个方面。     （1）流动人口是传染病暴发流行的高危人群。     （2）流动人口是疫区与非疫区传染病的传播纽带。     （3）流动人口对传播疾病起到不可忽视的作用。     （4）流动人口给儿童计划免疫的落实增加难度。     58.【答案】ACD。解析：医疗纠纷的原因复杂，包括医护人员和患者的两方面因素，其中患者的因素主要是表现为部分患者自身的素质低下、疾病对患者的情绪影响、患者对医生的不信任及对疾病治愈的期望值太高。     59.【答案】ABCD。解析：依照《突发公共卫生事件应急条例》，有关部门、医疗卫生机构应当对传染病做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，切断传播途径，防止扩散。     60.【答案】CD。解析：医师在执业活动中的履行的义务包括以下几点。     ①遵守法律、法规，遭守技术操作规范。     ②树立敬业精神，遵守职业道德，履行医师职责，尽职尽责为患者服务。     ③关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私。     ④努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平。     ⑤宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育等义务。     三、案例分析     第二部分  岗位专业知识应用能力     护理类     1.【参考答案】该病的诊断为急性心肌梗死。诊断依据：     ①根据病史显示，患者因持续性胸骨后疼痛3小时入院，主要表现为剧烈运动后胸骨后中上段呈压榨性疼痛，硝酸甘油无法缓解。     ②查体：血压80/60mmHg，心率增快，可闻及“奔马律”。     ③辅助检查：心电图显示，ST段抬高，呈弓背向上行，出现宽而深的Q波。     2.【参考答案】     主要并发症。     （1）乳头肌功能失调或断裂：总发生率可高于50%。二尖瓣乳头肌因缺血、坏死等使收缩功能发生障碍，造成不同程度的二尖瓣脱垂并关闭不全，心尖区出现收缩中晚期喀喇音和吹风样收缩期杂音，第一心音可不减弱，可引起心力衰竭。轻症者可恢复，其杂音可消失。乳头肌整体断裂极少见，多发生在二尖瓣后乳头肌，见于下壁MI，心力衰竭明显，可迅速发生肺水肿在数日内死亡。     （2）心脏破裂：少见，常在起病后1周内出现，多为心室游离壁破裂，造成心包积血引起急性心脏压塞而猝死。偶为室间隔破裂造成穿孔，在胸骨左缘第3~4肋间出现响亮的收缩期杂音，常伴震颤，可引起心力衰竭和休克而在数日内死亡。心脏破裂也可为亚急性，患者能存活数月。     （3）栓塞：发生率为1%~6%，见于起病后1~2周，可为左心室附壁血栓脱落所致，引起脑、肾、脾或四肢等动脉栓塞。也可因下肢静脉血栓形成部分脱落所致，产生肺动脉栓塞，大块肺栓塞可导致猝死。     （4）心室壁瘤：主要见于左心室，发生率5%~20%。查体可见左侧心界扩大，心脏搏动范围较广，可有收缩期杂音。瘤内发生附壁血栓时，心音减弱。心电图ST段抬高，超声心动图、放射性核素心脏血池显像以及左心室造影可见局部心缘突出，搏动减弱或有反常搏动。室壁瘤可致心功能不全、栓塞和室性心律失常。     （5）心肌梗死后综合征：发生率约10%，于MI后数周至数月内出现，可反复发生，表现为心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热、胸痛等症状，可能为机体对坏死物质的过敏反应。     3.【参考答案】     溶栓成功的标准：     （1）开始给药后2小时内，缺血性胸痛基本消失。     （2）开始给药后2小时内，心电图相应导联升高的ST段比用药前下降＞50%。     （3）开始给药后2小时内出现再灌注性心律失常，各种快速缓慢心律失常均可出现，例如短暂的加速性室性自主节律，房室或束支传导阻滞突然消失，最为常见的一过性非阵发性室性心动过速。     （4）血清CK-MB酶的峰值提前出现（14小时内）。     四、实务题。     1.【参考答案】     青霉素皮试液以每毫升含青霉素200~500U的皮内试验液为标准，注入剂量为0.1ml含青霉素20~50U。     2.【参考答案】     皮试期间，需嘱咐患者：皮丘不可搔抓或按揉；20分钟内不可随意走动外出，如有不适时立即告知医护人员。     3.【参考答案】     该患者青霉素皮试后突发胸闷气促、面色苍白、冷汗、发绀，血压下降，考虑为过敏性休克，应立即给予下列处理：     （1）立即停药，协助患者平卧或中凹体位，报告医生，就地抢救。     （2）立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml，如症状不缓解，可每隔半小时皮下注射或静脉注射0.5ml，直至脱离危险。     （3）给予吸氧，改善缺氧症状，当呼吸受抑制时，立即予人工呼吸，并肌注尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂，喉头水肿致窒息时，立即行气管插管术或者气管切开术。     （4）遵医嘱立即静脉注射地塞米松5~10mg，或将氢化可的松200~400mg加入5%~10%葡萄糖溶液500ml内静脉滴注，给予抗组胺药物，如肌注盐酸异丙嗪25~50mg或苯海拉明40mg。     （5）静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液以扩充血容量，如血压仍不回升，可给予多巴胺或去甲肾上腺素静滴。     （6）如发生心跳呼吸骤停，立即行CPR急救。     （7）密切观察患者的神志、生命体征、尿量及其他病情变化，做好动态记录，动态评价治疗和护理效果，为进一步处置提供依据。     三、案例分析。     1.【参考答案】     西医临床类     曾某最可能的诊断是：支气管哮喘。诊断依据：患者为青少年，有反复发作性呼吸困难、胸闷、咳嗽病史，以秋季为主，可自行缓解，此次为急性发作，查体可闻及满肺湿罗音。心率无明显增快。     2.【参考答案】     支气管哮喘是一种复杂的、具有多基因遗传倾向的疾病，个体过敏体质和外界环境的影响是发病的危险因素，同时受遗传因素和环境因素的双重影响。     （1）遗传因素：本病具有家族集聚现象，亲缘关系越近，患病率越高。目前已经鉴定了多个哮喘易感基因位点，如5q12，22,23,17q12~17,9q24等。具有哮喘易感基因的人群发病与否受环境因素的影响较大。     （2）环境因素：     ①变应原性因素，如室内变应原（尘螨、家养宠物、蟑螂）、室外变应原（花粉、草粉）、职业性变应原（油漆、饲料、活性染料）、食物（鱼、虾、蛋类、牛奶）、药物（阿司匹林、抗生素）；     ②非变应原性因素，如大气污染、吸烟、运动、肥胖等。     3.【参考答案】     鉴别诊断：     ①左心衰引起的呼吸困难。过去称心源性哮喘，该病与重症哮喘症状相似，极易混淆。鉴别要点：患者多有高血压、冠心病、风湿性心脏病等病史和体征，突发气急，端坐呼吸，阵发性咳嗽，咳粉红色泡沫痰，两肺可闻及广泛的湿啰音及哮鸣音，左心界增大，心率增快，心尖部可闻及奔马律。胸部X现检查可见心脏增大，肺淤血征。若一时难以鉴别，可雾化吸入β2受体激动剂或静脉注射氨茶碱缓解症状后进一步检查。忌用肾上腺素或吗啡。     ②慢性阻塞性肺疾病。多见于中老年人，多有长期吸烟或接触有害气体的病史和慢性咳嗽史，喘息长年存在，感染时加重。查体双肺呼吸音明显下降，可有肺气肿体征，两肺或可闻及湿啰音。如患者同时具有哮喘和慢阻肺的特征，可以诊断哮喘合并慢阻肺或慢阻肺合并哮喘。     ③上气道阻塞。中央型支气管肺癌、气管支气管结核、或异物气管吸入，导致支气管狭窄或伴发感染时，可出现喘鸣或类似哮喘样呼吸困难，肺部可闻及哮鸣音。根据病史、痰细胞学或细菌学检查，胸部影像、支气管镜检查，常可明确诊断。     ④变态反应性支气管肺曲霉菌病。常以反复哮喘发作为特征，可咳出棕褐色黏稠痰块或咳出树枝形状支气管管型。痰嗜酸粒细胞数增加，痰镜检或培养可检出曲菌。胸部X线呈游走性或固定性浸润病灶，CT可显示近端支气管呈囊状或柱状扩张。曲菌抗原皮肤试验呈双相反应，曲菌抗原特异性沉淀抗体IgG测定阳性，血清总IgE显著升高。     4.【参考答案】     哮喘急性发作期的治疗目标是尽快缓解气道痉挛，纠正低氧血症，恢复肺功能，预防进一步恶化或再次发作，防治并发症。     ①轻度：经定量气雾剂吸入SABA，在第1个小时内每20分钟吸入1~2喷，随后可调整为每3~4小时吸入1~2喷。效果不佳时可加缓释茶碱片或SAMA。     ②中度：吸入SABA，第1个小时可持续雾化吸入。联合应用雾化吸入SAMA、激素混悬液，也可联合静脉注射茶碱类。效果欠佳应尽早口服激素，同时吸氧。     ③重度至危重度：持续雾化吸入SABA，联合雾化吸入SAMA、激素混悬液及静脉茶碱药物；吸氧；尽早静脉应用激素。当pH＜7.20且合并代谢性酸中毒时，应适当补碱。经过上述治疗，临床症状和肺功能无明显改善甚至继续恶化者应及时给予机械通气治疗。     四、实务题。     1.【参考答案】患者最可能的诊断是：坏疽性及穿孔性阑尾炎。     诊断依据为①病史：患者为年轻男性，2天前无明显诱因出现转移性右下腹痛，持续性疼痛，阵发性加剧，腹痛逐渐漫延至全腹伴发热。     ②查体：体温38℃，急性病容，被动蜷曲体位，腹平，未见胃肠型及蠕动波，全腹压痛（+），反跳痛（+），腹肌紧张（+），以右下腹为著，未扪及包块，双肾区无叩击痛，移动性浊音未叩出，肠音弱。     ③辅助检查：血常规WBC22×109/L，N81%。     2.【参考答案】进一步检查包括：①实验室检查：尿常规（排除泌尿系统疾病），血清淀粉酶和脂肪酶（排除急性胰腺炎）。     ②影像学检查：腹部平片可见盲肠扩张和液-气平面。     ③腹部超声检查：可发现肿大的阑尾或脓肿，腹部CT可获得与超声相似的效果，尤其有助于诊断阑尾周围脓肿。     ④腹腔镜检查：可直观观察阑尾情况，也能分辨与阑尾炎有相似症状的其他脏器疾病，对明确诊断有决定     性作用，诊断的同时还可以进行阑尾炎切除治疗。     3.【参考答案】治疗计划包括：     ①完善相关检查：肝肾功、凝血功能、电解质、血糖、CRP、术前四项、血型等；影像学检查如腹部平片、腹部超声或腹部CT。     ②手术治疗：该患者并发弥漫性腹膜炎，宜尽早施行阑尾炎切除术，术前使用抗生素防止感染。可采用右下腹经腹直肌切口，利于术中探查和确诊，切除阑尾，清除腹腔脓液或冲洗腹腔，根据情况放置腹腔引流管。术中注意保护切口，冲洗切口，一期缝合，术后注意观察切口，有感染时及时引流。也可采用腹腔镜阑尾切除术。     ③术后放置引流，定期换药。
    编者注：本文节选自中公2018年事业单位招聘考试用书《历年真题汇编详解：综合应用能力（E类）（医疗卫生类）》，欲了解更多内容，<A href="http://mall.newdu.com/Category_62/Index.aspx" target=_blank>请进入新都商城(http://mall.newdu.Com)了解本书</A>。

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