事业单位考试卫生专业知识:内科护理学考前要点3
1.PTCA的护理要点、含义：含义：经皮冠状动脉腔内形成术(PTCA)，是以用扩张冠状动脉内经，解除其狭窄，使相应心肌供血增加，缓解症状，改善心功能的一种非外科手术方法，是冠状动脉介入诊疗的最基本手段。
护理要点：同心导管检查术外
1)术前：进行咳嗽训练、床上排尿排便训练;择期手术者术前晚饭后考试口服阿司匹林和氯吡格雷等抗血小板聚集药物，直接手术者尽早顿服;拟行桡动脉穿刺者，术前检查桡动脉是否功能完好。
2)术中：①告知病人如术中有心悸、胸闷等不适，应立即通知医生 ②重点监测导管定位时、造影时、球囊扩张时极有可能出现再灌注心律失常时心电及血压的变化，发现异常，及时报告医生并采取有效措施。
3)术后：心电、血压监护24h;即刻做12导联心电图，与术前对比，有症状时再复查;一般于术后停用肝素4~6h后，监测ACT<150s ，即可拔除动脉鞘管;术后24h 后，嘱病人逐渐增加活动量，鼓励病人多饮水;抗凝治疗的护理;常规使用抗生素等。
2.胃溃疡与十二指肠溃疡疼痛的特点
2.肝硬化腹水形成的机制
1)门静脉压增高;2)低清蛋白血症(最重要原因)：门脉高压时，如不伴有低清蛋白血症，常不足以产生腹水;3)肝淋巴液生成过多;4)抗利尿激素分泌增多，水重吸收增加;5)继发性醛固酮增多，肾钠重吸收增加;6)肾脏因素：有效循环血容量不足致肾血流量减少，肾小球滤过率降低，排钠、排尿量减少。
4.肝硬化合并上消化道大出血常见的并发症
常导致出血性休克或诱发肝性脑病。部分肝硬化病人上消化道出血的原因是并发急性胃黏膜糜烂或消化性溃疡。
5.如何减少肝昏迷(肝性脑病)肠道有毒物的吸收
(1) 饮食：开始数天内禁食蛋白质。食物以碳水化合物为主，足量热量和维生素，神志清楚后可逐渐增加蛋白质;
(2) 灌肠或导泻：清除肠内积食、积血或其他含氮物，可用生理盐水或弱酸性溶液灌肠，或口服硫酸镁导泻，急性门体分流性脑病昏迷首选乳果糖灌肠;
(3) 抑制肠道细菌生长：口服新霉素、甲硝唑。
6.急性胰腺炎的饮食护理
多数病人需禁饮禁食1~3天，明显腹胀者需插胃管行胃肠减压，目的在于减少胃酸分泌，进而减少胰液分泌，以减轻腹痛和腹胀。应向病人和家属解释禁饮食的意义，病人口渴时可含漱或湿润口唇，并做好口腔护理。
7.急性胰腺炎配合抢救的措施(尤其是出血坏死型胰腺炎)
①迅速准备好抢救用物如静脉切开包、人工呼吸器、气管切开包等;②病人取平卧位，注意保暖，给予氧气吸入;③尽快建立静脉通路，必要时静脉切开，按医嘱输注液体、血浆或全血，补充血容量。根据血压调整给药速度，必要时测定中心静脉压，以决定输液量和速度;④如循环衰竭持续存在，按医嘱给予升压药。
8.急性上消化道大出血伴休克的体位
平卧位，下肢略抬高，头偏一侧。 目的：保证脑部供血，防止窒息、误吸。
9.形成肾源性水肿的主要原因
(1) 肾炎性水肿：“球管失衡”，肾小球滤过率下降，肾小管重吸收功能正常，肾小球滤过分数下降，水钠潴留，同时毛细血管通透性增高，血容量扩张;(颜面开始，高血压表现)
(2) 肾病性水肿：长期大量蛋白尿导致血浆蛋白减少，血浆胶体渗透压降低，液体从血管内进入组织间隙，此外继发性有效循环血量减少可启动肾素-血管紧张素-醛固酮系统，使抗利尿激素分泌增多。(下肢开始，低血压表现)
10.急性肾小球肾炎患者水肿的机制
肾小球滤过率下降导致水钠潴留。多表现为晨起眼睑水肿，可伴有双下肢水肿，严重者全身性水肿、胸水、腹水。
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