卫生专业知识:外科护理学7
1.急性腹膜炎非手术治疗的护理1)禁食和胃肠减压，采用半坐位
2)静脉输液、纠正水电解质紊乱;补充营养
3)合理使用抗菌药(甲硝唑)
4)对症处理：镇静、止痛(未明确诊断不能使用止痛药，以免掩盖病情)和吸氧
5)物理治疗：盆腔脓肿未完全形成或较小时，可辅助热水坐浴、温盐水保留灌肠等治疗
(五禁四抗：禁饮食，禁止痛药，禁灌肠、泻药，禁活动，禁热敷;抗休克，抗感染，抗腹胀。抗电解质失衡)
2.急性腹膜炎的护理措施
(1)术前护理：同非手术治疗护理;
(2)术后护理：观察生命体征;体位：平卧位，血压脉搏平稳后改为半卧位;补液与营养;继续胃肠减压;引流的护理;应用抗生素;镇静、止痛;适当活动;观察有无腹腔残余脓肿。
3.腹外疝发病的两个主要原因
腹壁强度降低：先天性和后天性原因所致
腹内压力增高：慢性咳嗽、呕吐、便秘、排尿困难、举重、肥胖、腹腔内肿瘤等是常见原因
4.典型的腹外疝由疝环、疝囊、疝内容物和疝外被盖四部分组成。
5.腹股沟斜疝与直疝的鉴别
6.手术修补是治疗腹股沟疝的最有效方法，基本原则：高位结扎疝囊、加强或修补腹股沟管管壁。
7.腹外疝术后护理
1)术后当天取平卧位，膝下垫软枕，第二天可改半卧位，不宜早期下床活动，一般术后3-5天在床上活动，术后一周可考虑离床活动;
2)一般病人术后6-12小时可进流质，第二日进软食或普食，作肠切除及肠吻合者需肛门排气后进食;
3)预防阴囊水肿：术后切口部位常规压沙袋(重0.5kg)24小时以减轻渗血;使用丁字带或阴囊托托起阴囊。
8.最容易发生嵌顿的是股疝。
9.肠梗阻的非手术治疗
1)禁食，待肛门排气后方可进食;
2)胃肠减压：是治疗肠梗阻的重要措施之一，注意胃管护理，待肛门排气后方可拔除;
3)体位：生命体征平稳可取半卧位;
4)镇痛：无肠绞窄或肠麻痹可用抗胆碱药物缓解疼痛;
5)缓解腹胀：持续胃肠减压，如无肠绞窄，可从胃管注入石蜡油;
6)呕吐：坐起或头侧向一侧，及时清除口腔内呕吐物，注意记录观察呕吐物的颜色、量和性状;
7)严格记录出入液量，纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡;
8)防治感染和毒血症;
9)严密观察生命体征变化，腹痛、腹胀、呕吐及腹部体征情况，注意预防绞窄性肠梗阻。
10.大肠癌的病因
饮食习惯;遗传因素;癌前病变。
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